首页 > 希格玛公司 > 光疗百事通

【2019WCD】光疗专场:CTCL的紫外线光疗法

 

 

 

2019.6.10-6.15,第24届世界皮肤科大会在意大利米兰盛大举行。

希格玛公司作为国内光疗行业的领跑者,长期以来一直追踪AAD、EADV、CMDA、CDA等国内外大型皮肤科学术会议,关注国内外皮肤病领域的学术进展,尤其是光医学相关专场。此次2019WCD,希格玛公司依然为大家带回了皮肤科尤其是光医学领域的最新进展。

 

以下为专场报道六。

六、

CTCL的紫外线光疗法

Phototherapy  for  CTCL


 概  述 


 

原发性皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)是T淋巴细胞起源的一种皮肤原发淋巴瘤,也称为蕈样肉芽肿(MF),呈慢性进行性过程。


国际淋巴瘤协会组织的线上调查显示,NB-UVB和PUVA是斑块状、片状MF最常使用的光疗法。与CTCL的光疗方案相关的指南可参考美国淋巴瘤协会2016于JAAD杂志上发布的光疗方案。

 

临床中用于MF的光疗法包括NB-UVB、靶向光疗、UVA1、PUVA等。

 MF的NB-UVB光疗法 

 

Gathers 等的研究中,使用NB-UVB治疗24例MF,皮损完全或几乎完全清除(>95%)达13例,显著改善(75%-95%)7例;疗效较差/无效4例。共95%的患者完成了52次治疗,9/10的患者达到组织学皮损清除。随访32周,34%在12.5周时复发。


另一项Felix,P等的研究纳入了117例Ⅰ期MF患者, NB-UVB治疗的完全缓解率达80%,其中50%患者达到5年以上的无皮损生存(DFS)。

 

Nikolaou V等的研究中,227例早期MF患者NB-UVB治疗的完全缓解率为56%,PUVA治疗的完全缓解率为75%,此外,该研究还显示,维持治疗可以延长缓解期。

 

针对IA期MF治疗方案的成本疗效分析显示,局限性皮损的患者应首选局部放射治疗。泛发型患者成本疗效从优到差依次为:NB-UVB/PUVA>外用激素>外用氮芥类药物>外用蓓萨罗丁。

 

NB-UVB光疗方案  

 

理想状态是进行MED测定后,按照个体化初始剂量进行治疗。

 

一般不同皮肤类型的MED为Ⅰ-Ⅲ:200-600 mJ/cm²,Ⅳ-Ⅵ: 650-1600 mJ/cm²。

 

通常以70%MED起始,每次增加前次照射剂量的10%-15%。

 

最大剂量:躯干3 J/cm²,面部1 J/cm²。


NB-UVB联合叶酸    

 

计划或者已经怀孕的妇女接受光疗时应该同时补充叶酸0.8mg/d,该类人群补充叶酸也是目前的美国预防服务工作组推荐的方法。

 

NB-UVB的长期不良反应    

 

一项针对NB-UVB长期不良反应调查的研究,对4665例1985年至2002年间接受过NB-UVB治疗的患者进行皮肤肿瘤发生率调查,结果显示,NB-UVB不增加BBC/SCC或黑素瘤发生率,NB-UVB+PUVA 组BBC发生率轻度增加。

 

另一项研究中375例患者接受NB-UVB治疗,其中8例患者在第一次照射治疗后5.2年随访时,发现有非黑素瘤发生,但没有黑素瘤病例的报告。

 

目前认为,NB-UVB在极少数人中可能会导致光致癌。

 PUVA治疗早期MF 

一项系统性回顾研究包括了7项临床研究资料,共778例患者,其中527例接受了PUVA治疗,251例接受了NB-UVB治疗,结果显示PUVA组的完全缓解率显著高于NB-UVB。因此,PUVA疗法可以作为NBUVB的替代疗法。


澳大利亚的一项研究中,5个治疗中心,纳入27例IA-2A的MF患者,PUVA每周2次,治疗12-24周(UVA剂量增加方案为在原剂量基础上增加0-30%)。

 

MF完全缓解率为70%, UVA累积剂量达到78.5 J/cm2。完全缓解的患者随机分为有/无维持治疗两组。


维持治疗组:9个月中进行了14次治疗, 随访12个月中64%获得长期缓解,平均DFS期15个月;

无维持治疗组 随访12个月仅13%患者获得长期缓解,平均DFS期4个月。

 

结果显示,小剂量、低频率PUVA维持治疗对于控制MF病情复发,延长缓解期具有较好临床应用价值。


报告人|


 

 

互联网医疗器械经营资质
上海希格玛高技术有限公司致力于光医学领域的医疗器械的研究和开发,自主研发的03型和05型紫外线光疗仪均获得“2002年度上海市A级高新技术成果转化项目认定”。
希格玛公司联系电话:021-39808166 | 售后服务热线:400-921-0108、021-64325736或13524543188 网站地图
上海希格玛高技术有限公司 版权所有 | | 互联网药品信息服务证号:(沪)-非经营性-2017-0056

沪公网安备 31011802002556号

在线客服系统