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【2019WCD】光疗专场:UVA1的应用和局限性

 

 2019.6.10-6.15,第24届世界皮肤科大会在意大利米兰盛大举行。

希格玛作为国内光疗行业的领跑者,长期以来一直追踪AAD、EADV、CMDA、CDA等国内外大型皮肤科学术会议,关注国内外皮肤病领域的学术进展,尤其是光医学相关专场。此次2019WCD,希格玛依然为大家带回了皮肤科尤其是光医学领域的最新进展。

 

以下为专场报道二。

二、

UVA1的应用和局限性

UVA1:applications and limitations


“概  述”

 

临床上,UVA1疗法的常见光源为金卤灯和荧光灯管。按照设备的治疗面积,可以实现全身或者局部治疗。

 

UVA1照射剂量:

分为低剂量(20-40J/cm²)、中剂量(40-80J/cm²)和高剂量(80-130J/cm²)三类。

 

UVA1治疗硬化性疾病的作用机制

调节免疫、调节胶原蛋白的代谢、血管性调节。

 

体外试验发现UVA-1对成纤维细胞的影响如下:

UVA-1照射可上调IL-1,继而增高IL-6、MMP(基质金属蛋白酶)表达。

 

UVA1临床应用中注意要点:

1。 选择合适的患者

2. 对UVA1疗效的正确认知

UVA1治疗目的:中止炎症导致的硬化

3。 持续治疗很重要

· 治疗2-4个月后炎症改善

· 硬化改善需9-12个月

4。 不仅依赖患者对疗效进行判定

可使用照片或者影像记录说明治疗前后变化


 UVA1治疗局限性硬皮病的研究列举 

 

1. NB-UVB、低剂量UVA1、中剂量UVA1治疗局限性硬皮病的随机对照研究

将患者随机分布在三种光疗组,每组每周均治疗5次,共8周。结果显示三组硬皮病均显著改善,低剂量UVA1与NB-UVB疗效相似,高剂量UVA1疗效较前两组更优。

 

2. UVA1对肢端硬化症的疗效

9例肢端型硬化症患者,病程6-21年,随机一侧接受UVA1 40J/cm2治疗42次,结果显示,所有患者皮损均有改善。

 

3. UVA1 VS 甲氨蝶呤

一项研究纳入130例患者,随访4.3年。1年时,甲氨蝶呤(+/-激素)治疗组66%显效,UVA1治疗组43%显效。最后一次治疗后随访1.7年,29%的患者复发,UVA1治疗组复发率更高。

 

 UVA1治疗SSC(系统性硬化病)

 

系统性硬化症的发生发展可分为三个阶段水肿——通常伴有严重炎症,易误诊;硬化——早期胶原沉积伴有多样性炎症、皮肤增厚、萎缩、瘢痕、皮肤变薄。

 

UVA1治疗SSC(系统性硬化病)无效的原因有以下几方面:

· 剂量太低或疗程太短

· 过度关注局限性皮肤变化而忽略整体情况

· 患者常伴有长期站立导致的疾病,很难坚持治疗

· 缺少对照研究

· UVA1治疗SSC的疗效不明确


 UVA1光疗的不良反应及局限性 

 

不良反应

· 色素沉着

· 红斑

· 瘙痒

· 可能会激活HSV

· 诱发多形性日光疹

· 有1例大疱性天疱疮的报道

· 长期治疗可能存在致癌性风险,尚待研究

 

局限性

· 不能作为病变较深的硬斑病的单一疗法

· 疾病发展期疗效最好,而对于非活动性疾病疗效较差

· 理想剂量的研究很少

· 联合治疗的研究很少

· 最大治疗次数未知

· 光致癌/光老化风险缺乏相关研究

报告人|

 


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